PRP的作用機(jī)制
1) 釋放激活生長(zhǎng)因子, 促進(jìn)組織再生和修復(fù):當(dāng)PRP 被凝血酶激活后可以釋放出5 – 8 種加速創(chuàng)傷愈合的生長(zhǎng)因子:轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子 TGF- 血小板衍生生長(zhǎng)因子 PDGF 類; 胰島素樣生長(zhǎng)因子 IGF; 血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子 VEGF;表皮生長(zhǎng)因子 EGF 等。 TGF具有促進(jìn)成纖維細(xì)胞,前成骨細(xì)胞,血管內(nèi)皮細(xì)胞的有絲分裂,對(duì)細(xì)胞的形成發(fā)生,增殖,分化過(guò)程起著重要作用。它們還能促進(jìn)細(xì)胞外基質(zhì)(ECM膠原蛋白,纖維蛋白)的表達(dá)和抑制ECM的降解。而PDGF是在創(chuàng)面中出現(xiàn)最早的生長(zhǎng)因子之一。人體內(nèi)的血管內(nèi)皮細(xì)胞,成纖維細(xì)胞,巨噬細(xì)胞,骨髓基質(zhì)干細(xì)胞等其體內(nèi)都有PDGF的受體,它能使這些細(xì)胞進(jìn)行有絲分裂成倍的增殖,促進(jìn)血管的形成,增加膠原的合成,激活巨噬細(xì)胞和其他生長(zhǎng)因子的作用。巨噬細(xì)胞被激活后有清除壞死組織的功能,并能二期釋放其他各種生長(zhǎng)因子。在創(chuàng)傷中后期的修復(fù)中起著至關(guān)重要的作用。VEGF通過(guò)自分泌或旁分泌誘導(dǎo)或促進(jìn)新生血管的形成,形成對(duì)骨再生有利的微環(huán)境,可加速慢性傷口的愈合。IGF具有促進(jìn)細(xì)胞分裂并進(jìn)一步分化。它與PDGF具有協(xié)同作用。EGF是一種強(qiáng)有力的細(xì)胞分裂促進(jìn)因子,同時(shí)也能促進(jìn)細(xì)胞外基質(zhì)的合成和沉積。所以PRP 目前廣泛用于美容、骨科、糖尿病、燒傷等領(lǐng)域。
2) 起到支架作用:PRP 中含有大量的纖維蛋白,纖維結(jié)合蛋白,玻璃連粘蛋白。 具有黏附細(xì)胞,防止細(xì)胞流失和牽引骨形成的功能。
3) 生長(zhǎng)因子的釋放機(jī)理:血小板中的粒子含有大量的已合成的無(wú)活性的生長(zhǎng)因子。它們?cè)谘“暹M(jìn)入組織間隙時(shí)被激活,通過(guò)脫粒作用,釋放出大量的生長(zhǎng)因子,PRP 在凝固后10分鐘就開(kāi)始釋放生長(zhǎng)因子,在一小時(shí)內(nèi)就釋放了預(yù)先合成的生長(zhǎng)因子的95%。同時(shí)也繼續(xù)合成和分泌生長(zhǎng)因子,直至其生命周期在七天時(shí)終止。在血小板衰竭和死亡之后,巨噬細(xì)胞系統(tǒng)繼續(xù)分泌同樣的生長(zhǎng)因子,以促進(jìn)傷口的愈合。生長(zhǎng)因子分泌后立即貼附于靶細(xì)胞的受體之上。靶細(xì)胞包括間質(zhì)干細(xì)胞,成骨細(xì)胞,成纖維細(xì)胞,血管內(nèi)皮細(xì)胞以及表皮細(xì)胞等。生長(zhǎng)因子可激活細(xì)胞膜表面的受體,發(fā)出信號(hào)蛋白,它們科技法細(xì)胞的正?;蛐蛄斜磉_(dá),促進(jìn)細(xì)胞增殖,分泌基質(zhì),膠原合成,類骨質(zhì)產(chǎn)生等作用。由于生長(zhǎng)因子不進(jìn)入細(xì)胞體內(nèi),不會(huì)改變靶細(xì)胞的遺傳特性,不會(huì)引發(fā)腫瘤,僅加快正常的愈合過(guò)程。
4) PRP的有效濃度:正常組織中的間質(zhì)干細(xì)胞的活性被激活是與血小板的濃度有密切關(guān)系的。PRP 中的血小板濃度達(dá)全血濃度的4 ~ 5倍時(shí),間質(zhì)干細(xì)胞被激活才明顯增加。提高PRP中的血小板濃度能顯著增加成纖維細(xì)胞的增殖和I型膠原蛋白的表達(dá)。所以高濃度的PRP對(duì)療效是至關(guān)重要的。試驗(yàn)研究表明:5%的PRP對(duì)細(xì)胞的增殖作用最強(qiáng)。而20%的濃度并未加強(qiáng)細(xì)胞的增值功能。也就是說(shuō)細(xì)胞因子的濃度并不是越高越好,超過(guò)了細(xì)胞因子濃度的上限后,細(xì)胞因子的作用反而會(huì)降低。MARX總結(jié)他多年的研究認(rèn)為:PRP中的血小板濃度最好是全血的5倍左右。
5) 關(guān)于PRP的活性:在制備PRP的過(guò)程中,血小板若被損傷,它們就不能分秘生長(zhǎng)因子了。PRP制備后在抗凝狀態(tài)下活力僅能維持8小時(shí),超過(guò)這個(gè)時(shí)限就不能應(yīng)用了。
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